胆系结石与脂肪肝的相关性研究

2011-05-29 12:25:51 来源: 互联网责编：楷维留学指南

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　　2 结果

　　2.1 胆系结石共348人，平均患病率7.12%（348/4886），其中女性153人，占总女性人数的9.17%，男性195人，占总男性人数的6.06%，女性患病率远高于男性（P<0.005）；脂肪肝共832人，平均患病率17.03%（832/4886）男性患病率远高于女性（P<0.005），其中男性脂肪肝714人，占总男性人数的22.19%，女性118人，占总女性人数的7.07%。

　　2.2 脂肪肝伴发胆系结石者与非脂肪肝伴发胆系结石者比较有显著差异，见表1。

　　表1 脂肪肝与非脂肪肝伴发胆系结石比较（略）

　　△脂肪肝伴发胆系结石者与非脂肪肝伴发胆系结石者比较，P<0.005

　　2.3 全部脂肪肝患者中，男性脂肪肝伴发胆系结石者与女性脂肪肝伴发胆系结石者比较有显著差异，见表2。

　　表2 男女脂肪肝患者伴发胆系结石比较（略）

　　△男性脂肪肝伴发胆系结石者与女性脂肪肝伴发胆系结石者比较，P<0.005

　　3 讨论

　　胆系结石与脂肪肝同为常见病。胆系结石按部位分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。按成分分为胆固醇结石、胆色素结石以及混合性结石。胆固醇不溶于水，在胆汁中溶于胆汁酸，被包裹在磷脂酸胆碱的微团内运输，一旦胆固醇供应过剩，如肥胖者内源性胆固醇增多，胆汁中的胆固醇过饱和，或过量进食高脂肪高热量饮食，使胆汁中胆固醇排出量增多，都可析出胆固醇结晶，聚集形成结石［2］。脂肪肝是一大类以肝细胞脂肪变为主要特征的病变，影像学上根据肝脏脂肪分布沉积类型，分为弥漫性脂肪肝、弥漫性脂肪肝伴正常肝岛和局灶性脂肪肝。根据饮酒情况分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。胆系结石不是脂肪肝的危险因素，但脂肪肝可能是胆系结石的危险因素，因为胆固醇结石的成因与非酒精性脂肪肝相似，与过量进食高脂肪高热量饮食以及肥胖、糖尿病、高脂血症有关；黑色素结石与脂肪性肝硬化有关［3］。脂肪肝患者除机体胆固醇供应增多外，大多肥胖，腹部脂肪增多，压迫胆囊和胆管，使胆汁流通受阻，促进结石形成，结石又影响胆汁流通,互为恶性循环；而肥胖患者的胆系结石患病率是非肥胖者的三倍［2］。本次调查发现，脂肪肝患者胆系结石的患病率显著高于非脂肪肝，与文献报道一致［4］，女性脂肪肝患病率虽远远低于男性，但伴发胆系结石的比例远高于男性，表明女性脂肪肝患者伴发胆系结石的危险性远大于男性，可能与女性随着年龄增长，雌激素水平改变有关。

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