强化体能训练中重症中暑7例救治体会
2011-05-29 13:50:07 来源: 互联网 责编：楷维留学指南
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【关键词】 重症中暑；救治体会
1 临床资料
1.1 一般资料 7名患者均为男性战士，年龄18-20岁，发病前体健，无急慢性病史，均在强化体能训练10公里武装越野赛时发生。训练时天气处于亚高温（室外温度 30～32℃）环境下3例，非高温环境、云层低、湿度大、无风环境下4例。发病到就诊时间最短1.5h，最长3h。
1.2 临床表现 7名患者均在运动中突发高热，体温40～41℃ 5例，39.5℃ 2例。继之出现意识障碍，其中浅昏迷3例，昏睡2例，烦躁不安1例，昏睡伴惊厥1例。7例患者均出现大汗淋漓，全身衣服湿透，其中血压偏低 (<90/60mmHg)3例，心电图提示：窦性心动过速，ST—T改变4例，7例患者心肌酶学增高，以肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶增高为主。血电解 质测定均有不同程度低血纳<135mmol/L和低血钾<3.5mmol/L。肝功能测定：AST、ALT、r～GT增高5例，尿检：镜下血 尿2例，血常规：RBC、Hb均增高（考虑血液浓缩所致）。
1.3 诊断标准 参照医疗护理技术操作常规［１］和1995年全国危重病学术会议第二次修订的MOF诊断标准，高热、意识障碍合并有MODS的患者定为重症中暑。
2 治疗
2.1 治疗原则 全部患者紧急实施降温，应用HGT—200亚低温治疗仪降温，（珠海市和佳医疗设备有限公司生产）该治疗仪制冷迅速，控温良好，体温下降平稳，并对大脑及 组织细胞有较好的保护作用，平均降温时间<1h；迅速建立静脉双通道，纠正水、电解质、酸碱失衡；预防和控制脑水肿，肾上腺皮质激素的早期、足量、 短程应用，对中枢神经细胞和器官功能的保护起到了积极的作用；保护心、肝、肾功能，选用心肌激化液，二—磷酸果糖、还原型谷胱肝肽等药物；监测尿量，适时 应用利尿剂；积极对症治疗，高流量面罩或鼻导管给氧，对烦躁不安者给予安定镇静治疗，减少耗能，防止加重脑缺血，应用H2受体拮抗剂保护胃肠功能，以及预 防感染等。
2.2 结果 7例患者平均住院时间1周，全部痊愈出院，经随访复查各项指标正常，无１例遗留后遗症。
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