美国精神病学界爆发内战：到底什么是精神病？
2011-05-26 18:04:04 来源: 互联网 责编：楷维留学指南
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某些最尖刻的批评源于担心制药行业对精神病治疗领域施加的影响。这使得人们的注意力转向修订手册专家的财务关系，也使得任何扩大药物使用范围的诊断 变化极具争议。美国精神医学会指定宾夕法尼亚州的匹兹堡大学的戴维·库普夫率领一专门小组编制修订版。库普夫表示：“我认为《美国精神疾病诊断与统计手册》对各相关团体起到了避雷针的作用。”
没几个人会说目前这版《美国精神疾病诊断与统计手册》完美无缺。每一次修订之后，其确诊疾病的条件数量都会有所增加，有不少被令人眼花缭乱的症状列 表所包围，不得不进行重复检查才能确诊。例如，根据当前的《美国精神疾病诊断与统计手册》确诊列表，共有114种不同的症状组合可确诊为精神分裂症。然而 与此同时，许多患者不足以达到这些确诊条件。
编制《美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）》的工作小组目标之一就是消除这些混乱局面。例如，通过去掉精神分裂症的一些次要类型，梳理出确诊精神 分裂症的依据。他们还打算消除许多患者一种症状适用于不同标准造成的混乱。《美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）》专门小组将提出一系列“维度”作为确 诊患者主要症状的参考。因此，在确诊某人是否患有躁狂症的同时，医生会确诊他是否还有焦虑和睡眠障碍症状，并以简单的严重程度来评估。
冠冕堂皇的借口
人们普遍认为此举是朝向建立在科学基础上进行精神病学诊断的第一步。这样一来，杂乱无章的症状列表就会被测试精神健康因素的滑块度量器所取代。不 过，批评者担心就算是“精减”了的“维度”方法恐怕也会超前于科学研究成果。他们认为，除非对精神病学的生物机理有更深入的了解，否则该手段并非有益。
最尖锐的批评来自曾于1980年到1994年修订先前几个版本的专家。今年7月，早已退休的罗伯特·斯皮策和艾伦·弗朗西斯, 共同撰写了一封言辞激烈的信件送交美国精神医学会，指责该机构假以冠冕堂皇的借口谋划行不通的改革。在《精神病学时代》杂志的另一篇社论中，弗朗西斯还报怨修订者多为大学研究人员，缺乏典型的医生与患者互动经历。
斯皮策和弗朗西斯还批评要求各DSM-V工作小组的每个成员必须签保密协议的做法。斯皮策表示：“最主要的问题在于我们不知道他们在做什么。”美国 精神医学会表示，签署保密协议是为了阻止手册的编修专家在正式手册以外私自制定诊断手册。库普夫指出，内部讨论确实在进行：在会议上讨论重大修订内容时，工作小组成员会以书面形式提出他们的观点。他说：“我们已尽可能鼓励大家各抒己见。”
斯皮策和弗朗西斯关注的另一个焦点是将精神分裂症、抑郁症和痴呆症等病症的轻度症状纳入《美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）》划分的新类目中。弗兰西斯在社论中谈到：“其结果将会是把正常人变成药罐子，最终产生对医药不必要的依赖。”
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