美国精神病学界爆发内战：到底什么是精神病？
2011-05-26 18:04:04 来源: 互联网 责编：楷维留学指南
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例如，其中一个工作小组考虑在精神分裂症等精神病患还没有完全发展之前提前确诊的可能性 (《精神分裂症通报》,第35卷第841页)。一些医生在症状发展早期就开抗精神活动药，希望避免病情进一步恶化。
丧失力比多
上述药物具有严重的副作用，诸如丧失力比多，增肥以及抑郁性震颤和痉挛, 所以除非迫不得已，没人愿意服用。而且也很难分辨患有抑郁症可能演变成其他精神紊乱的患者和“假阳性”患者——可以从抑郁症中恢复过来或患其他疾病的人。现有的证据表明，仅约30%被确诊为可能有精神问题的救治者会在两年内进一步发展为精神疾病。
位于巴尔的摩的马里兰大学精神病学家威廉·卡朋特主持《美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）》的精神病工作小组。他认为“真阳性”患者的需求极其 巨大，以至于新增“有精神病风险”类目从总的来看将是有益的。弗朗西斯将此拟议中的诊断类目贴上“所有建议中最令人感到忧心忡忡”的标签。
考虑到这些争议，精神病风险类目恐怕还不能纳入《美国精神疾病诊断与统计手册》正文，可能会收在附录里，作为需要作更进一步研究的情况。但即便如此，这样的体例编排也会刺激增开药方。
忧心忡忡的还不止弗朗西斯和斯皮策二人，莫衷一是的精神病风险也还有很多（参见“恋青年癖”、“变性”以及“丧亲之痛”)。简·克斯特罗来自位于北卡罗莱纳州杜尔汉的杜克大学。今年3月，她称在整个《美国精神疾病诊断与统计手册》修订过程中缺乏严密的科学实证，出于这一担心，她辞去儿童及青少年行为异常工作小组职务。她表示：“我感觉还没有达到足够的实证工作，也没有进行相应的实证研究规划。”
争议越闹越大。美国精神医学会高层人物甚至暗示斯皮策和弗朗西斯是受维护自身与现行DSM相关的诊所指南版权费的利益驱动才公开发难的。美国精神医学会最高领导层在回击弗兰西斯的社论时表示：“弗朗西斯医生听说……他编写的DSM第四版相关作品的后续版本在新版本正式定稿后将毫无用处，大家在分析他 的评论时要注意这一点。”
斯皮策和弗朗西斯驳斥这种攻击。斯皮策说：“暗示我除了收版权费对其他事情一概漠不关心有些荒谬。” 弗朗西斯：“我每年从《美国精神疾病诊断与统计手册》第四版相关著作中收的版权费有一万美元，但这些跟我所批评的内容毫无瓜葛。”
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