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从社会资本视角看待老年人就医

2011-05-31 16:33:57    来源: 互联网    责编:楷维留学指南


        3.1 社会资本有助于老年人获得就医信息,扩大就医的选择性 
        由于医学知识的高专业技术性导致了医患之间的信息不对称,老年人就医时缺少的是有效可靠的就医信息,尤其是不与子女共同生活的老年人。社会资本作为根植于社会关系和社会网络中的可增值的制度化的资本形式,具有共享网络信息和资源的特点。这种情况就造成许多就医信息交流仍属于非制度化或半制度化的阶段,缺乏一定的公开性、易得性。老年人就医时也普遍感到最缺少的是及时有效、真实可靠的需求信息。目前,老年人获取就医信息的来源主要是情感网络(亲戚、子女、朋友)。而通过自己的子女、亲戚朋友等“弱关系”网络,可以帮助建立起一个可信度比较高的信息网络,出于血缘等关系,请他们帮助分析、筛选信息,显然是老年人得力的帮手和参谋。
        3.2 社会资本有利降低老年人的就医成本  从社会资本是基于信任的社会网络关系来说,社会资本具有两种基本形式:信任和社会网络。这两种基本形式是相互依存的:信任在社会网络中产生,又是社会网络的“软件”;社会网络是信任生成并发挥作用的基础,可以说是“硬件”的支撑。从经济学角度来理解,获取任何信息、传送任何信息都是需要花费成本的。社会资本和社会网络正因为它们能够节省成本、加速信息流动而具有了特殊的价值。对于就医的老年人而言,通过社会关系网络可以缩短就医的时间,以较低的成本获得某些有助于自身就医的资源。一般而言,这些资源包括“信息”与“影响”两大方面,“信息”是在关系网络中传递的关于医疗机构的信息,“影响”则是在就医过程中所能发挥的作用。如下两个因素可以来理解这一作用:其一,在传统上,中国是一个人情社会,这一点费孝通在《乡土中国》中提出了著名的“差序格局”论,即人与人的关系是“以己为中心,和别人所联系成的社会关系,不像团体中的分子一般,大家立在一个平面上,而是像水的波纹一般,一圈圈推出去,越推越远,也越推越薄。”[9]其二,我国医疗体制还不够健全,关系网络在一定程度上可以帮助老年人降低在就医过程中的成本。

       3.3 社会资本有利于帮助老年人获取更好的医疗服务  福山在其《信任》一书中把信任表述为一种社会资本,即在社会或群体成员之间的信任普及程度。根据信任程度不同,他将社会归结为两种,一种是低信任程度的社会,是指信任只限于血亲之中,如父子之间,仅仅在这个范围中存在信任就是低信任社会,另外一种是高信任社会,高信任社会就是信任超越血亲关系的社会,就是在一个超越亲朋好友、血亲之外的更大的群体大家仍然有信任。他认为,一个具有高度信任的群体,群体的道德水准比较高,信任比较普及的群体有非常多的好处,可以长期降低社会成本。在老年人就医的过程看,具体来说,从网络成员的作用看可分为两类:一类是“直接帮助者”,另一类是“间接帮助者”。通过医患双方都比较依赖、信任的熟人即“间接帮助者”的介绍,医生对患者的身体、心理以及生活环境能有比较全面的了解,因为在这种情况下,患者不会有心理负担,彼此心里都感到踏实,这对确诊是有帮助的。如果熟悉了解你的人是一家医院的医生,即“直接帮助者”,他能认识你、了解你,那么,就医时医生可能对这个人的过往史比较了解,对患者的家庭生活习惯都清楚,更好的诊断并对症下药或做检查,避免大处方、大检查。
        4  社会资本的滥用对于老年人就医的消极作用
        社会资本作为一把“双刃剑”,除了其积极作用外,也要看到滥用社会资本的消极后果。个人或团体拥有的社会资本密度过大,必然带来社会关系的不平衡,会影响社会公正。我国医疗资源相对缺乏,城乡卫生资源分配不均,加之社会资本本身的局限性,如果将社会资本过度化,就会使社会资本在居民就医中产生消极影响,主要表现在:第一,影响社会公正。社会资本对团体内部资源的加强,必然使内外部成员在信息的获取上存在差异,加之权力因素的引入、个人或团体拥有的社会资本分化、社会关系不平衡等诸因素,必将影响社会公正。尽管社会同时从医疗机构和患者的角度去考虑就医问题,但是我国医疗体制仍然不健全,而且医疗费用快速增长,中低收入者的承受能力有限,往往这些人的社会资本有限,不一定能获得较好的医疗服务。尤其是现在农村社会资本的存量在减少,使原本的城乡卫生资源的分配不均有扩大效应。而且现在农村许多年轻人外出打工,平时老年人身边没有子女,亲戚朋友也不是一直在身边的,能动用的社会资本也很有限。第二,产生不良观念。就诊前想方设法找关系、求熟人介绍医院和医生,为的是心里踏实,住院后主动请医生吃饭,为的是双方拉近距离,增进信任感。这种不信任心理是产生医患冲突的潜在原因。患者如果没有通过熟人就医,在心理上会对医生有不信任感,有可能让患者误以为看病一定要找熟人,一味依赖亲友关系,花费大量时间和精力去建造社会资本而错过治疗的最佳时机。再加上有些老年人行动不便,如果需要转院的话很不方便,所以通过熟人就医还是有必要的。

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关键词:社会资本  老年人  就医  

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