鼻咽癌患者放疗期护理
2011-05-29 13:44:53 来源: 互联网 责编：楷维留学指南
2 放疗期间的护理
2.1 做好护理评估 放疗之前应对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史做初步分析评估。患者易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，做好患者及家属的解释工作，关心、体贴患者，满足其合理需求，使患者以良好的心理状态配合放、化疗治疗。
2.2 膳食指导 放疗期间护理要点，注意给患者补充足够的水分，以免引起口干舌燥；应戒烟酒，患者进清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的食物，少量多餐，避免进食过冷过热食物，避免酸性或刺激性的食物。放疗后患者食欲下降，进食少加上免疫力低下，消耗增加，易引起感染，患者容易发生低血糖。因此，指导患者膳食对增强免疫力、促进机体康复有重要意义。
2.3 口腔护理 口腔黏膜反应是射线损伤了正常组织所致，放疗期间餐前餐后含漱0.2%洗必泰液，养成良好的卫生习惯。随时观察患者口腔黏膜变化，吞咽困难或口腔溃疡者给予吸管吸入，避免食物刺激黏膜，也可于进食前给予1%利多卡因喷雾以减轻进食时的疼痛。
2.4 鼻腔的护理 放疗开始1周左右，予以鼻冲洗，保持鼻咽部清洁，每日用生理盐水250ml庆大霉素16万u冲洗鼻腔1次。对鼻咽分泌物多且无出血倾向的患者，可每日冲洗2次，预防误吸脓涕及脱落的坏死组织引起肺部感染，有防臭、消炎和收敛作用。对鼻腔干燥的患者，可使用石蜡油润滑湿润鼻腔。由于肿瘤侵犯血管破裂，容易出现鼻出血的潜在并发症，如量少者，可用生理盐水清洁鼻腔后用1%麻黄素及0.25%氯霉素溶液交替滴鼻。出血中等量时，用1%麻黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条填塞后鼻孔，止血效果好，大出血时，立即让患者平卧、头偏向一侧，嘱患者及时将血吐出，防止凝固窒息，密切观察生活体征的变化，保持呼吸道通畅。鼻上部置冰袋或用手指压迫颈外动脉止血，并备血，必要时输血，纠正休克。
2.5 练习张闭口 张口受限为鼻咽癌患者远期放疗反应，无特殊治疗措施，重在预防。患者应在放疗中级放疗后经常做张口运动，防止咀嚼肌及周围组织的纤维化。一旦发生张口受限，应指导患者进行功能锻炼，并注意口腔卫生。
2.6 照射野皮肤的自我护理方法 放疗后放射区内皮肤蒌缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干澡，有汗应擦干，因水分电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切忌用手撕剥、抓痒，可用比亚芬软膏涂于患处。局部暴露，保持清洁，以防感染。此外，还应保持放射野标记的清晰，切不可私自涂改，否则将造成不必要的损伤。
2.7 跟踪随访 治疗疗程结束后，仍需定期门诊跟踪，出院1个月后进行复查，2年内每个月门诊跟踪1次，第3年每3个月1次，第4年每4个月1次，第5年每6个月1次，5年以上每1年1次，门诊跟踪时，医师一定为患者安排必要的检查。头部核磁共振检查在放射线治疗结束后3个月进行以评估治疗疗效，之后5年内每1年跟踪1次，5年后则在病情需要时才安排检查。
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